Ретроградная эякуляция — редкое, но клинически значимое нарушение, при котором сперма во время оргазма не выходит наружу через уретру, а попадает в мочевой пузырь. Несмотря на сохранённый оргазм и половое влечение, данное состояние нередко становится причиной бесплодия у мужчин, поскольку сперматозоиды не попадают во влагалище и, соответственно, не могут достичь яйцеклетки.
Понимание природы этой патологии, её механизмов и методов коррекции позволяет многим пациентам восстановить фертильность и стать родителями.
Что такое ретроградная эякуляция?
Эякуляция — это процесс, при котором сперма выбрасывается из полового члена наружу через уретру в момент оргазма. При ретроградной эякуляции происходит «обратный выброс»: вместо выхода наружу сперма попадает в мочевой пузырь.
Это происходит из-за сбоя в работе сфинктера мочевого пузыря — он должен сокращаться в момент оргазма, чтобы закрыть доступ к пузырю и направить эякулят наружу. При нарушении этой функции происходит обратный ток семенной жидкости.
Виды ретроградной эякуляции
- Полная ретроградная эякуляция — вся сперма уходит в мочевой пузырь, эякулят отсутствует.
- Частичная ретроградная эякуляция — часть спермы выходит наружу, часть попадает в пузырь.
Симптомы и признаки
Основной симптом — отсутствие спермы при оргазме (сухой оргазм) или резкое снижение объёма эякулята. Также могут наблюдаться:
- Мутная моча после полового акта (из-за наличия сперматозоидов);
- Сохранённое либидо и эрекция;
- Отсутствие других признаков эректильной дисфункции.
Причины ретроградной эякуляции
Причины нарушения работы шейки мочевого пузыря делятся на врождённые и приобретённые.
Неврологические нарушения
- Сахарный диабет (особенно при длительном течении);
- Повреждения спинного мозга;
- Рассеянный склероз;
- Последствия операций на позвоночнике.
Хирургические вмешательства
- Операции на предстательной железе, шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале (в том числе трансуретральная резекция простаты);
- Операции при раке или аденоме простаты.
Медикаментозное воздействие
Некоторые препараты могут нарушать механизм эякуляции, например:
- Альфа-адреноблокаторы (используются при гипертонии или заболеваниях простаты);
- Антидепрессанты и психотропные средства;
- Противоэпилептические препараты.
Анатомические аномалии
Редкие врождённые пороки развития, влияющие на строение шейки мочевого пузыря или уретры.
Диагностика
При подозрении на ретроградную эякуляцию необходимо обратиться к урологу. Основные методы диагностики включают:
- Анализ мочи после оргазма — ключевой метод, позволяющий выявить сперматозоиды в мочевом пузыре.
- Спермограмма — помогает выявить малое или нулевое количество эякулята при сохранённой потенции.
- УЗИ органов малого таза — оценивает состояние предстательной железы и мочевого пузыря.
- Неврологическое обследование — при подозрении на поражение нервной системы.
- Анализ гормонов — при комплексной оценке фертильности.
Лечение ретроградной эякуляции
Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины, вызвавшей нарушение. Возможные методы включают несколько вариантов.
Медикаментозная терапия
Используются препараты, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря, например:
- Имипрамин (антидепрессант с альфа-адренергическим эффектом);
- Эфедрин;
- Псевдоэфедрин.
Обычно лечение проводится курсами, под контролем врача.
Лечение основного заболевания
Если ретроградная эякуляция вызвана диабетом, необходимо добиться компенсации уровня сахара. При медикаментозной причине — возможна коррекция терапии.
Хирургическое лечение
Проводится в редких случаях при неэффективности медикаментов, особенно при анатомических дефектах или после операций на мочеполовой системе.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если медикаментозное лечение ретроградной эякуляции не дало результата, возможно применение:
- Получения сперматозоидов из мочи (с предварительным подщелачиванием);
- ЭКО или ИКСИ с использованием выделенных сперматозоидов.
Есть ли шанс на зачатие при ретроградной эякуляции?
Да, при данной форме бесплодия зачатие возможно. Успешность зависит от причины, длительности заболевания и состояния сперматозоидов. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении многие мужчины возвращают себе способность к отцовству — как естественным путём, так и с помощью репродуктивных технологий.
В нашей клинике «Здоровая семья» в Бутово-Парк вы можете пройти полную диагностику и лечение ретроградной эякуляции под наблюдением опытных урологов. Мы помогаем восстановить не только фертильность, но и уверенность в будущем.
